严格来说,替吉奥并不是一种药,而是由三种药组合而成。它包含替加氟、吉美嘧啶、奥替拉西钾。
与正常细胞相比,肿瘤细胞的增殖速度更加快速,因此DNA、RNA及蛋白质的合成过程发生得更加的频繁,干扰这些过程便能阻断肿瘤细胞的增殖。
替加氟能够在体内转化成氟尿嘧啶,进而干扰DNA、RNA及蛋白质的合成,具有优良的口服生物利用度和抗肿瘤作用。
而吉美嘧啶和奥替拉西钾是不具有抗癌作用的,吉美嘧啶能够在替加氟转化成具有抗癌作用的氟尿嘧啶后,尽量减缓氟尿嘧啶被代谢的速度,让其发挥作用的时间久一点再久一点。奥替拉西钾则是能帮助减轻氟尿嘧啶的胃肠道反应。
简而言之,替加氟是抗癌主力,而吉美嘧啶和奥替拉西钾则是抗癌辅助。将这三者组合在一起便是替吉奥了。
作为复方制剂,替吉奥通常可用于进展期胃癌及晚期胃癌患者的治疗。
口服,每天2次, 连续用药2周,休息1周,3周为1个治疗周期[1]。
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图片来源:2023CSCO胃癌诊疗指南[3]Mrj帝国网站管理系统
一般根据患者的体表面积来决定第一次的剂量,下表供参考[2]。
由于参考标准不同,各个医院可能存在不同的体表单位测算公式。
男:S(m2)=0.0057×身高(cm)+0.0121×体重(kg)+0.0882
女:S(m2)=0.0073×身高(cm)+0.0127×体重(kg)-0.2106
S(m2)=0.0061×身高(cm)+0.0124×体重(kg)-0.0099
之后再根据患者的情况进行增量或减量,需要增量或减量的患者也不能随意增减,需要按照40mg、50mg、60mg、75mg四个剂量的等级顺序进行增减,下表供参考[2]。
例如:首次服用50mg,医生根据患者的情况建议增量,那就增加剂量到60mg;若医生建议减量,那就减到40mg;若还需减量,则减到0,即停药。
SOX是胃癌治疗中常见的化疗方案,是替吉奥与奥沙利铂联用。
那么若是选择SOX化疗方案,替吉奥的服药剂量又是怎么样的呢?
口服替吉奥的剂量是每次40mg/m2,每天2次,从第1天一直服用到第14天,之后停药7天;静脉注射奥沙利铂的剂量是130mg/m2,第1天(口服替吉奥的第一天)注射即可。这一方案21天为一个疗程[3]。
化疗药物是“杀敌一千自损八百”的典例。那么替吉奥都有哪些常见的副作用?胃癌患者又可以如何应对呢?
皮肤色素沉着可以通过一定的方式减轻,比如减少日光照射,食用含维生素C的蔬果,因为维生素C不仅能够抑制黑色素的生成,而且还具有氧化还原作用。其实和脱发一样,皮肤发黑,只是影响美观,对其他没有任何影响,我们不要有太多的顾虑,停药一段时间后都是能够恢复的。
打升白针是升白的常见措施之一,其中升白针分为长效和短效升白针,长效升白针打一次可以预防一疗程,而短效升白针一次用药只能提升一天左右,需要连续使用2~3天。
除此之外,觅友也可以通过改善饮食来辅助升白。可以多吃:瘦肉,蛋黄,乌鸡,牛肉,菠菜,芹菜,番茄,杏,桃,李,番茄,胡萝卜,葡萄干,无花果,花生,大枣,香菇等。
因为服用替吉奥而发生的贫血属于骨髓抑制引起的,因此可以使用促红细胞生成药物(ESAs)进行治疗。平时需保证充足休息,饮食上多吃富含铁的食物,如动物内脏、蛋黄、瘦肉、菠菜等。
饮食多方面需少食多餐,避免食用油炸、油腻、高脂肪的食物,含有色氨酸丰富的食物如香蕉、核桃、茄子等也应少吃,因为色氨酸会促进胃液产生,加重反应。感到恶心时,患者可以口含姜片、姜糖、薄荷糖等来消除恶心感。